原标题：13岁少年吃了这种药竟被查出“高血压”！高血压患者赶忙注重起来
小林13岁，最近半年发现血压很高。家长开端还不敢相信，但屡次丈量，血压都在150/100毫米汞柱左右。小林的爸爸妈妈很疑问：高血压不是老年病吗？孩子这么小，究竟是什么原因导致了高血压呢？ 他祖爸爸妈妈都有高血压，莫非是遗传？
爸爸妈妈带小林去医院就诊。医师说，关于小林这样的孩子，首要需求扫除继发性高血压。但经过各项查看后，医师扫除了内排泄性高血压、肾血管性高血压、肾实质性高血压。小林的高血压到底是怎么回事呢？经过细心问询病史，医师得知，小林近半年因为患皮炎，一直在服用一种叫“复方甘草酸苷片”的药物。医师告知小林和他旳爸爸妈妈，正是这个药导致孩子血压升高，即“药源性高血压”。在医师的指导下，小林停用了该药物，血压逐步康复正常。药源性高血压是指运用某些药物导致血压显着升高，超越正常规模；或许高血压患者在运用某些药物后导致血压进一步升高，或使本已降至正常的血压呈现反跳（再度升高），乃至呈现高血压危象。
药源性高血压归于一种继发性高血压，是因为药物自身的药理效果、毒副效果、药物彼此效果所造成的。因而，药源性高血压在大多数状况下是能够防备的，采纳必定的办法能够有用的防备。
导致药源性高血压的药物常见的有以下8种——
1.非甾体抗炎药：长时间或很多服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非甾体类抗炎药，可添加钠的再吸收，引起水钠潴留、血容量添加、血压升高，乃至呈现高血压危象。现在以为肾素-血管严重素-醛固酮体系是体内升压体系，而激肽-前列腺素体系是体内降压体系，两者彼此限制，一起调理机体的血压平衡。长时间很多运用此类药物时，环氧化酶遭到按捺，前列环素、前列腺素等组成和开释削减，血管缩短，人体血压平衡失调，导致血压升高。此外，非甾体类抗炎药可拮抗某些降压药物（如受体阻滞剂、利尿剂和血管严重素转化酶按捺剂等）的降压效果，导致高血压患者降压效果变差。
处理办法：非甾体类抗炎药引起血压显着升高的状况首要见于高血压患者，对血压正常者影响较小。本来血压操控杰出的高血压患者，假如血压忽然升高，需求警觉是否为服用非甾体类抗炎药所造成的。高血压患者服用非甾体类抗炎药时，应挑选对血压影响较小的品种；若呈现血压升高，首选钙离子拮抗剂和利尿剂进行降压医治。
2.糖皮质激素：包含可的松、泼尼松、氟泼尼松龙、地塞米松等。糖皮质激素可引起水钠潴留，促进钾的排泄，激活交感神经，促进肝脏组成血管严重素原，添加肾素-血管严重素-醛固酮体系升压效应，往往发作低血钾性高血压。
处理办法：可挑选利尿剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂或血管严重素转化酶按捺剂进行降压，一起亲近监测血钾，防备低钾血症。
3.口服避孕药：口服避孕药是雌激素和孕激素合剂，其中会导致血压升高的首要成分是孕激素。长时间服用避孕药会使血压不同程度地升高，研讨以为肾素－血管严重素体系的改变或许为根本原因。雌激素可经过以下途径升高血压：①避孕药可使肝脏发作较正常高数倍的肾素底物，因而使血浆肾素活性和血管严重素Ⅱ量添加。增高的肾素既可使血管缩短，促进钠进入细胞内，又可使醛固酮排泄添加。②孕激素具有盐皮质激素效果，可直接效果于肾小血管细胞引起水钠潴留。天然的孕激素可拮抗醛固酮水钠潴留，但人工组成的促孕激素却具有盐皮质激素效果，使水钠潴留，而导致血压升高。
处理办法：常常运用该药会发作或加剧高血压，一般发作在用药数月后，血压升高为轻度或中度，偶然发展为急进型高血压。因而，应立即停用口服避孕药，一般在停药3～6个月后，血压可康复正常。
4.促红细胞生成素：重组人促红细胞生成平素用于医治肾性贫血和恶性肿瘤相关贫血等难治性贫血。30%承受医治的患者会呈现血压升高，与红细胞生成过快、血黏度添加，末梢循环阻力增大有关。重组人促红细胞生成素可使末梢血管反常反响性缩短，引起外周血管阻力添加，导致高血压，乃至呈现高血压脑病或脑卒中。
处理办法：运用重组人促红细胞生成素医治肾性贫血时，为防备升高血压，应在3～4个月内缓慢纠正贫血，并在医治过程中亲近监测血压。假如呈现高血压，可挑选钙离子拮抗剂、血管严重素转化酶按捺剂、血管扩张剂等进行及时有用的医治。
5.免疫按捺剂：免疫按捺剂常用于医治器官移植后排挤反响和自身免疫性疾病。可引起血压显着升高的免疫按捺剂首要是环孢素。环孢素或许经过升高肾脏血管内皮素水平，下降肾小球滤过率，一起按捺前列腺素组成和开释，促进血管缩短，升高血压。
处理办法：运用免疫按捺剂呈现高血压的患者，降压医治时应考虑降压药对环孢素的血浆散布和浓度影响。二氢吡啶类钙离子拮抗剂对环孢素的血浆散布和浓度影响较小，降压效果较好。
6.抗抑郁药：抗抑郁药中的单胺氧化酶按捺剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺及去甲肾上腺素和多巴胺再吸取按捺剂等均可导致不同程度的血压升高。单胺氧化酶按捺剂按捺单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和5-羟色胺积蓄，引起血压升高。三环类抗抑郁药物如丙米嗪、阿米替林和多赛相等，归于非挑选性单胺吸取按捺剂，首要按捺去甲肾上腺素和5-羟色胺的再吸取，添加突触空隙二者的浓度，发作拟交感效应，使血压升高。
处理办法：因抑郁症自身也会导致血压升高，故在服用抗抑郁药时，需求权衡利弊。清晰为抗抑郁药导致高血压者，应换用其他品种抗抑郁药或加用降压药。
7.肿瘤靶向医治药物：血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体大多数都用在肿瘤的靶向医治，可引起血压升高。
处理办法：血管严重素转化酶按捺剂有拮抗肾素-血管严重素 -醛固酮体系活性和削减蛋白尿的效果，可优先作为VEGF单克隆抗体引起的高血压的降压药，也可运用β-受体阻滞剂、利尿剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、血管严重素Ⅱ受体拮抗剂和扩血管药物（硝酸酯类）。
8.甘草：甘草中的活性成分甘草次酸可按捺糖皮质激素的生物转化，一起还具有直接的盐皮质激素样效果，可导致血压升高。甘草引起高血压的临床特色为血压升高伴低钾血症，被称为“假性醛固酮增多症”，但血浆醛固酮和肾素活性水均匀较低。
处理办法：服用甘草制剂时，应监测血压和血钾水平。一般停药后，血压即可康复正常，若需加用降压药，宜根据血钾水平确认是否加用螺内酯。
专家提示：无高血压病史者运用上述8种药物时，应在用药1～2周后留意监测血压；有高血压病史者应尽或许的防止运用上述药物，不得不用时，宜每天监测血压，必要时做24小时动态血压监测，以便及时发现和处理血压升高状况。
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⊙本文作者：湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗荣耀
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