原标题：2型糖尿病的警示信号
立足老年医学研究，普及老年健康知识，防范老年面临风险，提高老年生活品质
（本文为公众号“孝吾老”翻译报道并结合中国实际编辑整理而成，图片来源于网络）
什么是2型糖尿病
得了这种病之后，身体将食物中的碳水化合物转变成能量的能力变弱，这就导致糖分在血液中的累积，当血糖浓度超过肾糖阈（肾脏可以回收血糖的上限），糖分便从尿液中排出。若血糖浓度得不到控制，跟着时间推移，便增加了心脏病、眼底、神经等器官损伤以及其它严重病情发生的风险。这种病会发生在各种年龄段，早期的症状比较轻微。大约三分之一的2型糖尿病患者不清楚自己已经患病。
最先注意到的是什么？
2型糖尿病患者常常没有症状。当有症状的时候，最先出现的可能是总是感觉口渴。其它症状包括口干、食欲增加、多尿——有时频繁到每小时都有——以及异常的体重降低或增加。
随后的症状
随着血糖的升高，可能会有其它问题的出现，比如头疼、视物模糊和疲劳等。
问题严重的信号
很多患者是到了健康付出严重代价的时候，才发现了自己患有2型糖尿病。危险的信号包括：
- 伤口或溃疡愈合缓慢
- 频繁发生阴道真菌感染或尿路感染
- 皮肤瘙痒，尤其是在腹股沟处
影响性生活
糖尿病会损伤私处的血管和神经，这会导致感觉丧失从而难以达到高潮。女性容易阴道干涩。大约三分之一的糖尿病患者会有某种形式的性问题。35%~70%的男性患者会有某种程度的阳痿。
可控的危险因素
与生活方式相关的习惯和疾病会增加2型糖尿病的患病机率，包括：
- 超重，尤其是腹型肥胖
- “葛优瘫”
- 吸烟
- 摄入过多红肉、加工肉、高脂乳制品及甜食
- 不健康的胆固醇和甘油三酯水平
不可控的危险因素
其它一些危险因素是不可控的，包括：
- 家族史：父母或兄弟姐妹有糖尿病会增加患病机率
- 年龄：45岁及以上会增加患病风险
女性的危险因素
如果有以下情形，今后患2型糖尿病的可能性会增加：
- 孕期有妊娠糖尿病
- 生产过体重4公斤以上的新生儿
- 曾患多囊卵巢综合征
胰岛素是怎么工作的
在健康个体中，胰岛素帮助机体将食物转化成能量。胃将碳水化合物分解成糖，糖入血，从而刺激胰岛释放适量胰岛素。胰岛素促使细胞利用糖作为能量来源。
代谢障碍
2型糖尿病患者机体中，细胞不能正确使用糖。这就从另一方面代表着血液中会有很高浓度的糖。如果有胰岛素抵抗，身体会产生胰岛素，但是细胞不会利用胰岛素或者不会对胰岛素产生反应。如果已经患病一段时间但是没有进行及时有效的治疗，胰岛产生的胰岛素也会减少。
如何诊断
医生需要抽血化验糖化血红蛋白（HbA1c），这一指标体现过去两三个月的平均血糖水平。如果患者已经出现了一些症状，医生会检测随机血糖以观察当前的血糖水平。目前国内主要采用口服糖耐量实验（OGTT）来进行诊断。
饮食的重要性
调整饮食和减去多余的体重可以控制你的血糖水平，也会减少并发症的风险。要留意膳食中的碳水化合物，保持每餐摄入量相同。留意你摄入了多少脂肪和蛋白质，减少卡路里摄入。去咨询医生和营养师，帮你做出健康的选择、制定饮食计划。
运动的重要性
规律的运动，比如力量训练、走步等，可促进你的身体对胰岛素的利用并降低血糖水平。运动还有助于减脂、降低血压、预防心血管疾病。尽量每周3-5天以上进行30分钟中等强度的运动。
放松的重要性
压力会刺激血压和血糖升高。有的人不采取任何措施，有的人吃东西缓解压力。不妨学习一些放松的技巧，比如深呼吸、冥想、观想等。跟朋友、家人、心理咨询师等聊聊也会有帮助。如果自己解决不了，去看医生以寻求帮助。
口服药
如果饮食控制和运动不能使你的血糖达到正常水平，医生会采用药物干预。现在有很多类型的糖尿病药物，通常会联合用药。
有些药促泌：促进胰岛β细胞分泌胰岛素；
有些药增敏：让身体更好地利用胰岛素；
有些药阻断吸收：阻断对淀粉的消化、抑制肠道葡萄糖吸收；
有些药延缓胰岛素降解。
如何使用这些药物，请务必咨询专业医生。
胰岛素：不仅用于1型糖尿病
在治疗早期，你的医生就可能和口服药一起开出胰岛素。胰岛素有助于β细胞衰竭的2型糖尿病患者。β细胞衰竭意味着当你的血糖升高的时候胰岛不能再生产胰岛素。这种情况下，胰岛素就成为你的日常所需。
非胰岛素注射剂
2型糖尿病患者也能够正常的使用非胰岛素注射剂，这种注射剂能促进机体产生胰岛素从而控制血糖。
血糖监测的重要性
医生会教你如何使用血糖仪检测血糖。这样你就能了解治疗方案的效果。检测的频率和时间取决于你病情的控制情况、治疗方案的类型和血糖的稳定性。常规的检测时间是起床后、就餐前后和运动前后以及睡前。
心血管问题
患病后你如果没有改进饮食上的习惯并加强运动，你会比正常人更容易形成动脉斑块。这种黏性物质会减缓血流、增加血栓风险；会导致动脉粥样硬化，这会使你发生心肌梗塞或中风的可能性增加。大约三分之二的糖尿病患者死于心脏病。
肾脏并发症
糖尿病患病时间越长，你可能患慢性肾病的机率越大。糖尿病是肾衰的首要原因，大约一半的新发病例由此引起。控制你的血糖、血压和胆固醇水平能够更好的降低肾脏并发症的风险。常年检测和用药可以延缓疾病的进展并有利于保持肾脏的健康状态。
眼部问题
高血糖会损伤微血管，破坏向视网膜进行氧气和营养的输送。这就是糖尿病视网膜病变，严重者可能会引起失明，这是20-74岁人群新发失明患者的首要原因。图中可看到视网膜出血。
糖尿病神经痛
长时间患病、未加治疗及高血糖会导致神经损伤。症状包括：麻刺感、麻木、疼痛和针刺感等，通常发生在指头、手掌、脚趾和脚掌。这种损伤是不可逆的，但也有治疗办法。控制糖尿病有助于防止神经损伤的进一步加重。
足部损伤可能是毁灭性的
糖尿病神经损伤会使患者对足部的感觉变弱，可能感觉不到伤口。同时，硬化的动脉会减少向足部的血供。即使很小的伤口也可能会引起溃疡和坏疽。严重情况下，感染甚至可导致局部截肢。
牙齿和牙龈
高血糖会为细菌提供养分，造成牙菌斑。牙菌斑的增加会引起龋齿、蛀牙和牙周病。严重的牙周病能导致牙齿脱落，因为它会削弱牙龈组织和骨骼对牙齿的固定作用。这也更容易导致感染的发生。
2型糖尿病可以预防吗？
2型糖尿病看似凶险但实际上它是可以预防的。要想降低患病风险，你需要遵守预防心血管疾病的指南：
- 健康饮食
- 每周运动5天，每次30分钟
- 保持健康体重
- 与医生交流了解糖尿病前期化验事项
通过改变生活方式和药物辅助，糖尿病前期能够尽可能的防止发展成糖尿病。
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