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作者：河南省人民医院高血压科 刘敏主任
在2019我国高血压大会暨我国医生协会高血压专业委员会年会高血压底层训练论坛上，河南省人民医院高血压科刘敏主任以最新2019 年AHA血压丈量科学声明为根底，论述血压的规范化丈量。
血压丈量的前史
1628年
英国人威廉.哈维就现已意识到血管内有压力即为血压。
1835年
科学家尤利乌斯·埃里松发明晰一个血压计，把脉息的搏动传导给一个狭隘的水银柱。
20世纪70年代
英国人Bevan教授在动脉内插管技能血压接连监测。
现在
跟着科技的开展，现在无创血压丈量技能和可穿戴设备日渐老练。
血压丈量办法
1、诊室血压（OBPM）：OBPM由医护人员在规范条件下按一致规范进行丈量，是现在确诊高血压、 进行血压水平分级以及调查降压作用的常用办法，分为听诊法和示波法。
1）听诊法：用听诊器听诊肱动脉，以 Korotkoff 音呈现和消失时的血压别离代表 SBP 和 DBP。
2）示波法：检测动脉壁上血压震动波幅。在袖带放气阶段丈量血压，但也有些设备是在充气过程中估测。以振动起伏最大时的袖带压力作为均匀动脉血压，相应核算出 SBP 和 DBP。SBP 和 DBP 通常用均匀动脉压为根底以固定比率核算得出。
2、主动诊室血压丈量（AOBP）：AOBP血压计一次操作可记载多个血压读数，并能供给读数的均匀值， AOBP能够在有或没有工作人员的状况下测得，别离称为有人值守和无人值守的 AOBP。不管在查看室或是候诊室，安静状况下测得的无人值守AOBP均有用。
3、动态血压（ABPM）：ABPM是一种非创伤性查看，可全主动记载较长时刻（通常是24小时）的血压，用于动态血压监测患者的习惯证包含：
1）肯定习惯证：辨认白大衣高血压现象，辨认隐匿性高血压现象，辨认反常24小时血压形式（日间高血压、午睡/餐后低血压、夜间高血压、勺型状况/孤立性夜间高血压），评价医治，评价24小时血压操控状况，辨认真实的顽固性高血压。
2）附加习惯证：评价晨间高血压和晨间血压升高，阻塞性睡觉呼吸暂停的筛查和随访，评价血压变异性的升高，评价儿童和青少年高血压，评价孕妈妈高血压，评价晚年高血压，评价高血压高危者，辨认动态低血压，承认帕金森病患者的血压形式，评价内分泌高血压。
4、家庭自测血压(HBPM）也是评价诊室外血压的重要手法，HBPM是指个人在家进行血压丈量。运用习惯证包含：
1）评价是否存在白大衣高血压或隐蔽性高血压：检出白大衣效应；检出隐蔽性操控不良高血压
2）监测患者降压药物作用
HBPM不仅能更精确地评价危险和血压操控状况外，并且还能通过患者对HBPM成果的反应咨询和依从性办理进行更好的血压办理。但需求通过医务人员对患者进行训练和辅导，进步丈量的精确性。
家庭自测血压注意事项
设备应该选用通过验证的血压计，能够和诊室血压计进行比对。
丈量时患者注意事项：
1）嘱患者放松，坐于椅上，双足平放在地上背靠椅背。初度丈量前，应默坐 3-5 分钟，勿攀谈或移动。
2）丈量前至少 30 分钟内防止喝咖啡、运动或吸烟。
3）排空膀胱。
4）歇息或丈量期间患者和丈量者都不应攀谈。
5）脱去绑袖带处的衣服。
丈量的次数：晨起服药前和睡前各测两次血压，每次距离至少1分钟
丈量时长：引荐丈量≥7天；就诊前至少需监测3天。
家庭自测血压不能代替动态血压。动态血压与家庭自测血压比照：
1）攻略/科学声明和态度声明文章大力引荐ABPM承认确诊高血压或扫除白大衣高血压。
2）临床研讨更多选用ABPM;
3）ABPM能丈量夜间高血压;
因为支撑ABPM的研讨越来越多，ABPM现为高血压诊治中诊室外血压丈量的首选，假如没有ABPM或许患者不能耐受，可考虑HBPM作为代替计划。
血压丈量特别技能
现在血压丈量技能还包含：可穿戴设备和无袖带血压计，智能手机技能，超声查看技能，腕式血压计，手指袖带等，运用较多的是腕式血压计，只有当血压计传感器直接坐落桡动脉上方时才干测得血压值，且设备常无法固定于手腕适宜方位。如屈腕动作加重移位的问题。
只有当手腕处于心脏水平常才干取得精确的读数; 假如手腕低于或高于心脏水平，会导致读数过低或过高。但现在也有通过认证的腕式血压计，能够适用于特别人群，如肥壮患者等。
特别人群血压丈量
1、青少年患者血压丈量：
3-17岁儿童和青少年应每年丈量一次血压；患有肥壮、糖尿病、肾脏疾病、主动脉缩窄、正服用或许导致高血压药物等青少年，应在每次就诊时丈量血压；攻略引荐选用听诊法丈量右上臂血压。示波法应选用通过认证的血压计。
2、妊娠血压丈量：
水银血压计丈量是金规范；怀孕前或怀孕前期就应丈量座位血压；现在攻略答应在临产期间如有必要能够左侧卧位监测血压；一直选用较高侧手臂用于后续丈量；ABPM、HPBM可用于妊娠期诊室外血压评价。
3、体位性低血压丈量：
丈量坐立位血压可用于辨认；立位血压应在起立立刻，起立后 1、2 分钟时测得（体位性高血压相关攻略引荐1分钟与3分钟）；与骨折、昏厥和逝世危险相关。
4、假性高血压丈量：
早年用Osler征阳性来辨别假性高血压的办法牢靠性不高；踝肱指数>1.4示或许存在动脉管壁生硬无法充沛压榨的状况，这时应进一步排查是否存在假性高血压；可行桡动脉内测压加以验证。
5、房颤血压丈量：
相关研讨发现示波法所测SBP仍是牢靠的，但丈量DBP相对差些；房颤患者多为晚年人，收缩压与CDV相关性更大。
高血压是全世界最常见的CVD危险要素之一，精确丈量血压关于正确确诊高血压和监测降压医治的作用至关重要。诊室中运用示波法血压丈量设备能削减与听诊法丈量相关的人为过错，引荐通过验证的 AOBP设备作为评价诊室血压的首选办法。与诊室血压比较，ABPM、HBPM与CVD危险相关性更强。依托家庭自测血压的血压办理渠道，在医患一起参加办理下，助力更多患者血压合格。
修改：瑞雪
