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输卵管介入 输卵管不通畅要应该如何办

放大字体  缩小字体 2018-04-08 16:13:32  阅读:8148 来源:本站原创作者:张翰

  输卵管介入是什么呢,在我们生活中想必大家对于输卵管介入还是有一定的了解的吧,那么大家知道输卵管介入腹痛术是什么呢,输卵管介入手术疼吗,下面就让我们一起来了解一下吧。

  子宫输卵管介入再通术的X射线数字X射线医生通过电视屏幕的同轴导管系统,直视下阴道,宫颈,子宫,子宫角插入输卵管输卵管输卵管选择性造影,根据输卵管堵塞部位和输卵管管插入输卵管导丝输卵管的具体情况,通过导丝对输卵管再通术治疗阻塞分离过程。

  输卵管介入的简介

  传统经X线输卵管造影采用碘化油为造影剂,易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛,不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用,且不能鉴别输卵管阻塞的原因,如:是痉挛还是机械性阻塞、是膜性粘连还是黏液栓阻塞或纤维粘连阻塞、是结核还是炎性阻塞,特别是对输卵管间质及峡部阻塞原因的诊断更显不足。

  传统经X线输卵管造影只是一种检测手段,它能够发现粘连及阻塞的部位却不能进行治疗。而选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力,克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛所致的假阳性因素,而再通术(FTR)可借助导丝的扩张,分离输卵管内粘连,以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通,同时有助于鉴别阻塞的原因,从而达到诊断和治疗的双重目的。FTR可有效地复通单纯近端输卵管阻塞(Ⅰ0、Ⅱ0)术后输卵管功能恢复好,妊娠率高。

  治疗原理

  输卵管阻塞性不孕介入治疗原理是X射线电视荧光屏监视下输卵管介入再通术,使用仪器,导管的位置在输卵管内,注入造影剂,观察输卵管,和伞端,如开发商再加压注射混合液,采用静水压力的的作用,使输卵管能回答,即选择性输卵管造影(SSG)。如果输卵管不发达,导管插入超滑导丝,分离粘连,如疏通成功,再注入造影剂和混合管,这个过程称为再通(FTR)。

  适应症状

  输卵管堵塞

  双侧或单侧输卵管间质部堵塞、输卵管峡部堵塞、及输卵管壶腹部壶腹部近端堵塞有生育要求者可进行输卵管介入复通术。

  输卵管通而不畅

  对于双侧或单侧输卵管间质部、峡部部分峡窄通而不畅而要求生育者可进行输卵管介入复通术。

  适应症

  1、在月经干净3-7天,生殖器和盆腔无感染。

  2、双侧或单侧输卵管间质、狭窄,并有近端梗阻,输卵管不畅通。

  3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的,可行这一检查。

  4、双侧或单侧输卵管通而不畅,过细或扭曲,主要采用导管扩张术后经导管插入给药,抵达病变部位,以减轻梗阻程度。

  5、输卵管妊娠,将导管插入输卵管妊娠一侧,注入相应药物可灭活胚胎,终止妊娠,治疗宫外孕。

  禁忌症

  1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作。

  2、严重的全身疾病,不能耐受手术的。

  3、妊娠期、月经期。

  4、产后、流产、刮宫术后6周内。

  5、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

  6、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

  说起低血压,很多人都比较了解这种情况,而体位性低血压也是其中的一种,这种疾病的发生会给患者的身体造成很大的伤害,会极大的影响他们的日常生活。那么你知道体位性低血压有哪些类型吗,体位性低血压该怎么进行治疗呢?一起来看看下面的内容吧。

  体位性低血压又叫直立性脱虚,是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。

  分类

  体位性低血压分为突发性和继发性两种。

  突发性

  多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥。

  继发性

  多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

  易发人群

  体位性低血压是老年人和儿童的常见病,据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,其中75 岁以上的老年人可高达30%~50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。

  此外,老年人耐受血容量不足的能力较差,可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此,任何急性病导致的失水过多,或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后,以及平时活动少和长期卧床的病人,站立后都容易引起体位性低血压。

  疾病治疗

  一旦发生体位性低血压,应反复测量不同体位的血压,以便明确诊断,对症治疗,避免因晕厥给病人带来不良影响。

  体位性低血压除病因治疗外,还应注意以下几点。

  ⑴合理饮食

  补足营养,避免饮食过饱或饥饿,不饮酒。

  ⑵坚持适当的体育锻炼

  增强体质,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立。

  ⑶症状明显者可穿弹力长袜,用紧身腰带

  对少数慢性体位性低血压患者,也可给药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素。

  ⑷长期卧床的病人站立时动作应缓慢

  为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,做好体位转换的过渡动作,即卧位到坐位,坐位到站立位,从而避免体位性低血压发生。

  容易引起体位性低血压的药物

  ⑴抗高血压药

  以胍乙啶和神经节阻断药最常见,其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低,血管扩张和血压下降。

  ⑵镇静类药

  以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外,还有抗肾上腺素作用,使血管扩张血压下降;另外还能使小静脉扩张,回心血量减少。

  术前准备

  1.介入复通术前一定要做个妇科检查

  排除急性或亚急性炎症,妇科检查检查炎症是其他一些化验所不可代替的。

  2.白带常规检查

  排除霉菌,滴虫,支原体和衣原体感染等。

  3.血常规

  介入复通术前做的血液检查所查的血液项目是血常规及凝血四项检查,其检查目的主要是为手术而准备的,了解有没有凝血机制障碍,如有凝血机制障碍有可能会出现术中术后出血不止的情况发生,如血友病患者等,这些患者是不能进行手术的。还可了解有无贫血及血小板减少、白细胞计数等等。

  4.阴道消毒

  预防感染。

  手术过程

  1、输卵管介入复通术,首先通过被置入宫腔内的导管推注造影剂。推入过程中,在X线系统的显示器上了解子宫形态及输卵管堵塞的部位。

  2、依据屏幕上显示的子宫形态情况而调整导管的角度,使导管恰当的镶嵌在宫角处。这种导管口和输卵管口就无缝隙的对接在了一起。通过导管置入特制的导丝。

  导丝被顺着输卵管管腔推进时,其扩张分离作用即可复通分离粘连的输卵管管腔。拔出导丝后,通过导管再次向输卵管内推注造影剂,以此来明确输卵管被复通的情况。

  3、输卵管介入复通术是一个微创手术,每个环节都要求极其精细,且准确无误。稍有差错便无法达到复通的目的,甚至带来严重的并发症。如果导丝选择的细了,复通的力度达不到,就不能复通输卵管。

  4、不能把导管和输卵管进行严密的对接,这样输卵管就可能把输卵管做穿孔。手术过程中,通过X光机的显示器,操作医生能够清晰看到子宫、输卵管及输卵管内导丝的显影情况。

  在有经验的医生就能在操作时,依据情况来选择不同型号的导丝,调整导丝插入的角度,既能在不损伤粘膜的情况下成功复通输卵管,又避免了输卵管穿孔。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于输卵管介入治疗都是有了一个比较全面的了解了吧,输卵管介入在我们生活中还是比较多见的哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。

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