随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，疲惫时去足疗店做个按摩，有鸡眼老茧的还能顺带修一下。但是有糖尿病的人对脚底需要尤其注意，糖尿病足会造成截肢的危害，到底是怎样的，一起来看看吧。
这不，70岁的李大爷(化名)一个月前发现他脚上的老茧越来越多，便决定去自家楼下的足疗店修个脚，可他并没有想到简单的一次修脚，给他的脚部带来了严重的后果。修剪老茧的过程中，修脚师傅在他脚上留下了一个一公分的小伤口。由于伤口不大且他并没有觉得很疼，也就没有在意，回家后也没有采取相关措施。
三天后，左脚上的小伤口不仅没有愈合，竟然已经变的肿胀。一天后李大爷开始发烧，他以为是感冒了便服用了退烧药，可是退烧药并没有起到任何效果。无奈之下，李大爷把子女叫回了家，子女发现他的脚趾已经变黑，便在网上查了相关资料后将李大爷送到了医院进行治疗。
李大爷的子女很疑惑，爸爸的脚都变成那样了，为什么不早点联系，他难道不疼吗?
对于这个问题，主治医生陈寅晨作出了解释：李大爷患糖尿病已有十多年，在这期间通过他的自述我们了解到他的血糖一直控制的不好，他的足底神经已经发生病变，导致了痛觉的减退，所以即便入院时他的脚已经很严重了，除了发烧，他也没有觉得脚部特别的疼。
入院后，医生对其肿胀发黑的左脚进行了切开引流，面对毫无生机的腐肉，医生的心情也变的沉重。为了知道李大爷感染了何种细菌，医生立即提取了样本送检。可没想到的是，这种细菌竟然是多重耐药细菌，而且由于细菌感染时间太长，通过常规的清创手术已经无法改善李大爷的创面，截肢已成定局。医生团队尽全力控制住了他的感染，使得需要截肢的部分控制在了最小的范围。这样的结果令李大爷懊恼不已，直怪自己没有按时吃药控制好血糖，才最终导致了这样严重的后果。
李大爷因为修脚造成的小伤口导致细菌进入，引发了感染，短短一周的时间，他的脚已经大部分溃烂。其实这样的案例并不在少数，很多糖尿病患者都因为在不正规的足疗店修破脚后惨遭截趾、截肢，甚至差点丢命。所以，糖友们在平时的生活中一定要注意修脚的场所是否正规，老茧、鸡眼等治疗应选择正规的医院。同时还要多了解糖尿病的相关并发症，丰富自己的知识，积极做好预防工作。
糖尿病足的病因
1.溃疡
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。
2.感染
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。
早上起床后，急忙跑进卫生间，半个时候，脸都憋红了，却没有解决完;白天在工作、学习时，有了便意毫不理会，但当把手头事情忙完再去卫生间，怎么也排不出粪便;甚至一些人在几天时间里都排不出粪便，这就要考虑是不是便秘找上你了。
冬天便秘更常见
疾病出现往往和季节有关，以冬天来说，气候干燥，容易出现便秘。造成排便困难、粪便量减少、粪便干结等情况，就需要多加注意。
如何确定自己有便秘
其实有很多因素会影响到排便，人们的排便也存在个体差异，所以，这没有准确标准。有一点需要注意，当你排便费力、排便次数减少，甚至每周排便少于3次，那么很有可能便秘找上了你。
哪个年龄层次的人更容易便秘
一般来说，有便秘症状的是老年人，就比例来说，老年人多于年轻人，女性多于男性。所以，家中有老年人，要特别注意，要避免便秘发生。
便秘的危害
造成肠胃紊乱
出现便秘，会造成粪便潴留，有害物质不能彻底排除会影响到胃肠道健康，造成胃肠功能紊乱。
伤害皮肤
排便过程也是排毒过程，身体毒素会随着粪便排出体外，但是，便秘则会造成排毒不畅，毒素不能及时排出，会造成内分泌系统异常，激素代谢紊乱，出现黄褐斑等皮肤疾病。
造成脏腑病变
粪便无法排出，会影响到毒素排出，毒素会在体内不断聚集，五脏六腑会出现运行失调情况，出现病变并不夸张。
如何防治便秘
多喝水
喝水能刺激肠道，对促进肠道排便很有效，不要在水中加入其它东西，简单的白开水，其实更加有效。
多吃含有膳食纤维食物
含有膳食纤维的食物，可不仅仅是指蔬菜水果，我们吃的全谷食物、杂粮、菌类中其实也有很多膳食纤维。以豆类来说，除了有膳食纤维外，还可以为肠道提供有益菌，促进肠道健康。
多运动
运动和便秘其实也有联系，以步行来说，走得快、肠道推动能力提高;走得慢、肠道推动能力减慢。
养成排便规律
一般来说，在早上排便最好，夜里的新陈代谢产生的废物通过排便排出体外;在晚上睡觉前，也进行排便，对身体也有益处，避免宿便伤身。
这就是关于便秘的描述，关于便秘的危害希望大家多加重视，正确的防治便秘能保健好身体。
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3.Charcot关节病
为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变;神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
4.足趾畸形
运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。
糖尿病足的早期症状
糖尿病给患者健康造成的伤害不仅仅是该病本身，由于糖尿病引发的一些并发症给患者造成的伤害往往是致命性的。它最可怕的不是它本身，而是它所引起的一些并发症，那才是人们惧怕它的真正原因，其中糖尿病足病变是糖尿病严重的并发症，会引起致残致死的惨剧发生，因此了解糖尿病足的早期症状对及时发现糖尿病足病变非常重要。那么早期糖尿病足都有哪些症状?
早期的糖尿病足病的症状主要表现在
1、患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现瘀斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿;下肢血管病变造成缺血缺氧，导致足部疼痛，走路时因足痛，表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重，而引起体息时疼痛。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时，可发生足坏疽，即组织坏死。坏疽呈黑色，好发部位是足趾及足跟，坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展，疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显，坏死组织中易发生细菌感染。
2、后期随病情发展，趾端脚腿出现坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽暗红，脓水清稀，创口日久不敛;由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。
糖尿病足的症状不同表现可将病情发展分为四期，第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变;第二阶段：出现间歇性跛行;第三阶段：出现缺血性静止性疼痛;第四阶段：发生脚腿溃疡或坏疽。
综上所述，糖尿病专家提醒：对于糖尿病患者如果出现上述症状，一定要及时就医，否则耽误病情，最终有可能需要截肢才能保证自身生命安全。由于糖尿病病情是否正常是预防糖尿病众多并发症的关键，因此糖尿病患者对疾病的治疗方法一定正确选择。
糖尿病足的治疗
1.溃疡的治疗
根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。
手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。
2.感染的治疗
严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。
3.Charcot关节病的治疗
大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。
急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——最好使用全接触石膏，并常更换石膏。为避免皮肤受到的压力增加，不要进行骨折的闭合复位。石膏要持续使用至患者进入慢性期，前足病变可能需要6个月的时间，而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。
结语：糖尿病足作为一种全身性的慢性疾病，其对身体的损害是非常严重的，具有极高的致残率和致死率。通过这篇文章希望广大能够对糖尿病足有一个全面、科学、深入的了解，并做好积极的防治工作!
