原标题：每年1700多万人死于心血管疾病，这个查验目标万万不可忽视！
心血管疾病（Cardiovascular disease, CVDs）渐渐的变成了全球规模内致人逝世的头号病因。其具有较高的发作率、病死率和逝世率，严峻影响患者日子品质乃至要挟其生命安全[1,2]。世界心血管威望杂志JACC做过计算，在2015年，全球估量有4.227亿人口患有心血管疾病，其间1792万人口因CVDs而逝世。心血管疾病对咱们身体健康构成的危害触目惊心，即便使用现在最先进、完善的医治手法，依然存在着大部分心血管意外幸存者日子不能彻底自理的现状。因此，探究新的、更有含义的猜测心血管疾病风险的防备因子，对其防治有重要含义。
图1 心血管疾病（图片来历于摄图网）
临床和实验室研讨发现，部分与全身的炎症在动脉粥样硬化的发作和开展中起及其重要的作用。检测炎症介质，如C反响蛋白（CRP）对心血管疾病的确诊和猜测未来发作具有重要的含义[3-7]。那么，什么是CRP？它与心血管疾病又有怎样的相关性呢？
一、什么是CRP和超敏CRP?
图2 C反响蛋白分子模型（图片来历于网络）
C反响蛋白（C-reactiveprotein，CRP）是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者血清中发现的，是一种急性时相性反响蛋白，其相对分子量为11500-14000，由含有5个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含187 个氨基酸，亚单位之间以非共价键链接成环转五聚体[8,9]。因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉积反响而得名[10]。超敏C反响蛋白（highsensitivityC-reactive protein, hs-CRP）是实验室采用了超活络检测技能，精确检测出的低浓度C反响蛋白。因为提高了实验的活络度和精确度，也成为低水平炎症情况的活络目标。
图3 CRP与hs-CRP的检测规模
二、C反响蛋白的生物学特性
CRP是一种首要由肝脏组成的蛋白质，正常人血清中含量极微（均匀值约为3.5mg/L），当有急性炎症、伤口和冠心病时CRP会升高。CRP含5个多肽链亚单位，非共价结合为盘形多聚体。白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素1（IL-1）对CRP的生成有调节作用。
CRP的生物特性首要体现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存鄙人构成复合物，激活补体体系，开释炎症介质，促进细胞间粘赞同吞噬细胞反响，溶解靶细胞。在血管粥样硬化危害的前期还发现CRP与细胞膜构成的复合体附着在血管内皮细胞，导致血管内皮细胞损害，促进动脉粥样硬化的构成[11]。
因为各种原因的安排损害，血清中CRP浓度升高，一起还会呈现一系列的全身反响，包含发热、免疫反响增强等急性时相反响，因此，CRP的水平与炎症的呈现及其严峻程度具有相关性。
三、hs-CRP与心血管疾病的相关性
hs-CRP与心血管疾病的相关性表现在以下方面：
1、长时间重复的缓慢炎症是动脉粥样硬化构成与扩展的重要组成部分，是引发心肌梗塞的独立风险要素。hs-CRP对心绞痛、急性冠脉综合征和行为皮血管形术患者，具有猜测心肌缺血复发风险和逝世风险的作用。
2、hs-CRP水平缓未来心血管病的联系密切。
3、hs-CRP在代谢综合征的简直一切进程中都起着重要的作用。血脂点评加hs-CRP点评可增加猜测价值百科[12]。
河南省新乡市第一人民医院对冠心病、心肌梗死患者hs-CRP的计算成果显现：hs-CRP对心血管疾病具有提示作用，并对心血管患者的医治作用具有监测作用。
医治前：对照组健康人群血清中hs-CRP水平最低，而心肌梗死组患者血清中hs-CRP水平最高，比照成果最具有计算学含义（p＜0.05），详细情况见表1[13]。
表1 冠心病组、心肌梗死组医治前与对照组健康人群血清中hs-CRP检测成果比照剖析（x±s；mg/L）[13]
注：*标明与冠心病组比照成果具有计算学含义（P＜0.05）；*标明与心肌梗死组比照成果具有计算学含义（P＜0.05）；▲标明与对照组比照成果具有计算学含义（P＜0.05）。
医治后：对冠心病组、心肌梗死组患者医治前后hs-CRP检测成果剖析可知，两组医治后hs-CRP水均匀较医治前显着下降，比照成果具有计算学含义（P＜0.05），详细情况见表2[13]。
表2 冠心病组、心肌梗死组患者医治前后血清中hs-CRP检测成果比照剖析（x±s；mg/L）[13]
注：■标明与医治前比照成果具有计算学含义（P＜0.05）；*标明与冠心病组比照成果具有计算学含义（P＜0.05）；*标明与心肌梗死组比照成果具有计算学含义（P＜0.05）。
郑州市骨科医院宣布的文章《冠心病患者高敏C反响蛋白的测定及其临床含义》，研讨发现冠心病患者在医治前的hs-CRP浓度显着高于对照组（P＜0.01），经医治后则有显着下降（P＜0.01）[14]。与河南省新乡市第一人民医院得到的成果相一致。
哈励逊世界和平医院宣布的《颈动脉粥样硬化斑块与血浆PTX3、超敏C 反响蛋白的相关性》指出：hs-CRP与动脉粥样硬化存在清晰相关性，检测两者水平不仅可点评动脉粥样硬化程度，也可为相关医治药物研制供给靶点[15]。
综上所述，hs-CRP已成为心血管事情风险性最强有力的猜测因子之一，其不但对心血管疾病具有提示作用，而且对心血管患者的医治作用具有监测作用。
四、hs-CRP在其他方面的使用
1、hs-CRP与感染性疾病
广州市番禺区何贤留念医院的陈秋霞等临床研讨标明：
1）新生儿细菌性感染：一般新生儿血清CRP水平＜2mg/L，大于此值即与细菌感染的严峻程度有关[16]。
2）儿童和成年人90%＜3mg/L，99%＜10mg/L[17]，10~99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严峻感染。活络性达100%。
2、hs-CRP与颅脑损害
张吉相等[18]对129例颅脑损害患者不一起期超敏C反响蛋白的改变的研讨显现：颅脑损害后超敏C反响蛋白升高起伏和持续时间是反映颅脑损害严峻程度和调查作用的抱负目标，对判别伤情严峻、猜测预后具有重要含义。
3、hs-CRP与脑血管病
炎症反响促进动脉粥样硬化的发作和开展，血清超敏C反响蛋白是反映动脉粥样硬化患者临床病况的一个活络目标。其作为反映血管炎症情况的非特异性目标在点评脑血管疾病患者风险性的预后方面有必定价值百科。
周伟君等的研讨显现：超敏C反响蛋白与急性脑卒中患病显着相关[19]。别的，研讨显现，前期检测超敏C反响蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示含义[20]。
4、hs-CRP用于其他确诊
尚桂莲等研讨显现：骨关节炎患者血浆hs-CRP水平阳性率为62.9%，hs-CRP在骨关节炎前期或许具有确诊含义[21]。
五、hs-CRP的实验室检测
hs-CRP的量值可溯源至国家标准品：ERM-DA474/IFCC。现hs-CRP在国内注册上市的检测的新办法有：免疫比浊法、胶体金法、酶联免疫法、免疫荧光层析法、化学发光免疫剖析法等，这些办法都是根据抗原抗体特异性结合反响进行的检测。免疫比浊法是现阶段国内对大标本量进行批量检测较为遍及的办法。
迪瑞医疗的生化渠道的测验项目hs-CRP，自上市以来，收到杰出的作用。临床功用点评显现：该试剂盒的最低检出限为0.1mg/L，线性规模0.1-20mg/L，线性相联系数r≥0.990。其重复性及批间差等各项功用目标均远高于行业标准。现在，hs-CRP已成为心血管事情风险最强有力的猜测因子之一，迪瑞医疗的生化系列新产品也已大规模的使用在临床。
[1]曹俊英.2型糖尿病患者血浆hs-CRP水平测定及其与心血管病风险的联系[J].山东医药.2011,51(23):50-51.
[2]邓霞.CRP、尿微量清蛋白与血脂水平监测对心血管疾病确诊的含义[J].吉林医学.2013,34(9):1631.
[3]Baumann H, Gauldie J.The acute phase response.Immunol Today,1994,15:74-80.
[4]Steel DM, Whitehead AS.The major acut e phase reactants: Creactive protein, serum amyloid P component and serum amyloid A protein.Immunol Today,1994,15:81-88.
[5]Danesh J,Whincup P,Walker M,et al.Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated met a analyses.BM J,2000,321:199-204.
[6]Ridker PM, Cushman M, St ampfer M J, et al. Inflammation ,aspirin, and the risk of cardiocascular disease in apparently healthy men.N Engl J Med,1997,336:973-979.
[7]何文凤，倪海燕.超敏C反响蛋白与冠心病相关性研讨进展[J].世界病理学与临床志，2013，33（5）:437-441.
[8]李晶玮,杜凤和,徐秀英.晚年高血压患者颈动脉粥样硬化与超敏C反响蛋白的联系[J].首都医科大学学报,2010,31（2）:02-026.
[9]何文凤，倪海燕.超敏C反响蛋白与冠心病相关性研讨进展[J].世界病理学与临床志,2013,33（5）:437-441.
[10]Peys MB,Baltz ML.Acute phase proteins with special reference to C-reactive protein and related proteins (pentaxins) and serum amyloid A protein[J].Adv Immumol,1983,34:141-212.
[11]陈晓斌，何晋，谢秀梅，等. C反响蛋白对外周血内皮祖细胞数量及功用的影响[J].我国动脉硬化杂志，2008.16(8):607-610.
[12]Raposeiras Roubin S,Barreiro Pardal C,Roubin-Camina F,et al.High-sensitivity C-reactive proteinpredicts adverse outcomes after non-ST-segment elevation acute coronary syndrome regardless of GRACE risk score,but not after ST-segment eleation myocardial infarction[J]. Rev PortCardiol,2013,32(2):117-122.
[13]崔秀琴. 超敏CRP与心血管疾病的相关性研讨[J]. 医学查验与临床，2015，26（1）：74-75.
[14]李菲. 冠心病患者高敏C反响蛋白的测定及其临床含义[J]. 我国医学立异，2010，7（9）：153.
[15]曹端华，等.颈动脉粥样硬化斑块与血浆PTX3、超敏C反响蛋白的相关性.
[16]陈秋霞.儿科感染患者超敏CRP联合血常规查验的含义[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：74-76.
[17]Lee YJ，Park CH，Yun JW，et al. Predictive comparisons of proealcitonin ( PCT ) level. arterial ketone body ratio (A K B R ). APACHE score and multiple organ dysfunction score (MODS) in systemic inflammatory response syndrome (SIRS) Jj. Yonsei Med J.2014,45(1):29-37.
[18]张吉平，王长平，等. 超敏C反响蛋白与颅脑损害的相关性研讨.我国医学查验杂志，2007，8（5）：329-330.
[19]王天成，李国权，等. 缺血性脑血管病患者血浆D-二聚体和血清同型半胱氨酸、超敏C反响蛋白、总胆红素的改变及相关剖析[J].有用医学杂志，2006，22（13）：1573-1574.
[20]薛静，吕丽霞.超敏C反响蛋白及血脂与缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化的联系[J].止栓与止血学，2007，13（1）：12-13.
[21] 尚桂莲，徐焱成. 高敏C反响蛋白在骨关节炎前期确诊含义的讨论[J].数理医药学杂志，2007，20（4）：475-477.
来历：查验医学网
责任编辑：
