原标题：房颤患者总复发？别疏忽了这个要素
戒酒可显着下降长时刻喝酒者的房颤复发危险
过量喝酒与心房颤动的发作和不良的心房重构有关。但是，戒酒对心房颤动的二级防备效果尚不清楚。
图片来自：NEJM网站截图
在澳大利亚的六家医院做了一项多中心、前瞻性、敞开标签、随机对照的试验。将每周摄入 10 单位或以上乙醇的成年人（1 单位含有大约 12 克的乙醇）和基线为窦性心律但伴有阵发性或持续性房颤的患者，以 1：1 的比率进行分组，别离进入到戒酒组和持续原酒精摄入量组。
试验的两个首要结尾包含防止房颤复发（在两周的空白期后）以及心房颤动总负荷的削减（心房颤动的时刻占比）。共进行为期 6 个月的随访。
研讨成果：共 140 名参与者进入了随机化分组（85% 为男性，年纪为 62±9 岁），戒酒组和持续原酒精摄入量组别离有 70 名参与者，戒酒组人群将酒精摄入量由每周 16.8±7.7 单位下降至每周 2.1±3.7 单位（下降 87.5%），持续原酒精摄入量组则由每周摄入 16.4±6.9 单位下降至 13.2±6.5 单位（下降 19.5%）。
两周的空白期后，戒酒组中有 37 人呈现房颤复发（53%），而持续原酒精摄入量组则有 51 人呈现房颤复发（73%），且戒酒组比持续原酒精摄入量组更晚呈现房颤复发（HR 0.55；95%CI 0.36 to 0.84；P=0.005）。
随访 6 个月后，戒酒组的心房颤动负荷显着低于持续原酒精摄入量组（心房颤动的时刻百分比中位数：0.5% [四分位距离 0.0 to 3.0] vs. 1.2% [四分位距离 0.0 to 10.3]；P=0.01）。
研讨定论：戒酒可以使长时刻喝酒者的心房颤动复发危险显着下降。
秋水仙碱可显着下降新近心梗患者的心血管事情发作危险
试验和临床依据支撑炎症在动脉粥样硬化及其并发症中的效果。秋水仙碱是一种口服、有用的抗炎药物，可用于医治痛风和心包炎。但其医治心肌梗死的效果和安全性尚不可知。
图片来自：NEJM网站截图
本研讨招募了心肌梗死后 30 天内的患者，并进行了随机双盲试验。患者被随机分组承受低剂量秋水仙碱（0.5 mg Qd）或承受安慰剂。首要效果结尾包含心血管病因逝世、紧迫心肺复苏、心肌梗死、卒中或因心绞痛而紧迫住院并承受冠状动脉血运重建术医治。
研讨成果：本试验共招募 4745 名参与者，其间 2366 名参与者承受了秋水仙碱医治，2379 名参与者承受了安慰剂，患者均匀随访 22.6 个月。
秋水仙碱组中，首要结尾事情的发作危险下降 23%（HR 0.77；95%CI 0.61 to 0.96；P=0.02），其间心血管病因逝世危险下降 16%，紧迫心肺复苏危险下降 17%，心肌梗死危险下降 9%，卒中危险下降 74%，因心绞痛而紧迫住院并承受冠状动脉血运重建术医治的危险下降 74%。
秋水仙碱组 9.7% 的患者呈现腹泻，而安慰剂组 8.9% 的患者呈现腹泻（P=0.35）。作为严峻不良事情，肺炎在秋水仙碱组的发作率为 0.9%，在安慰剂组的发作率为 0.4%（P=0.03）。
研讨定论：在新近的心肌梗死患者中，比照承受安慰剂医治组，使用秋水仙碱（0.5 mg Qd）的患者可使缺血性心血管事情的发作危险显着下降。
美国 AHA 主张：相关于特定的膳食胆固醇方针，应更重视健康的膳食形式
近期某些攻略取消了特定的膳食胆固醇方针主张，这使人们对其在心血管疾病中的效果产生了疑问。 这项主张是在回忆了人类关于饮食胆固醇与血脂、脂蛋白和心血管疾病危险的联系的研讨之后提出的，意图是处理有关饮食胆固醇辅导对心脏健康影响的相关性问题。
多个国家进行的调查性研讨所得出的依据，并未标明其与心血管疾病危险有显着的相关。虽然干涉性研讨的 meta 剖析的成果各不相同，但大多数研讨成果提示，胆固醇摄入量超越当时均匀水平时，其与总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇浓度的升高确有相关。
膳食攻略应重视健康的饮食形式（例如，地中海饮食形式和操控高血压的饮食形式，即 DASH 形式），这些饮食形式的胆固醇含量本来就相对较低，胆固醇摄入水平与美国现在的摄入量相似。
这些膳食形式愈加着重生果、蔬菜、全谷物、低脂或脱脂乳制品、优异蛋白质、坚果、种子和液体植物油的摄入。在以食物为根底的布景下，给患者供给一个特定的膳食胆固醇方针主张关于临床医师和顾客来说都是十分具有挑战性的。因而，重视膳食形式的攻略则更有或许改进膳食的质量，并促进患者心血管健康。
修改：丽雅
题图来历：站酷海洛 Plus
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