神经外科主任刘巍(左)与我国房地产报社社长栗文忠(右)沟通。
中房报记者 李燕星 | 北京报导
“做脑CT，白叟狂躁不合作，咱们也力不从心”！
“这或许是脑肿瘤，咱们这儿治不了，主张转院”！
1月11日，一位88岁高龄的曹姓白叟突发疾病，她的亲属在曲折寻医的过程中，屡遭受阻。狂躁、神志不清、病况加剧，假如不能得到及时确诊与医治，白叟生命祸福难料。
抱着一线希望，揣着好不简单做好的头颅CT，白叟家族将她送往北京市石景山医院，此刻现已是下午5点21分。“晚年性钙化、或许脑肿瘤、主张转院”，这些了解而生疏的名词，在急诊室几位会诊大夫冷静而针锋的评论中，跟着秒针滴答滴答不断蹦出。
一场与死神分秒必争的存亡博弈静悄悄拉开帷幕。
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随时呈现的“第51个人”
神经外科副主任医师青松(右1)与石景山医院神经外科大夫邵鹏飞(右2)查房。
这时，石景山医院神经外科的“90后”大夫邵鹏飞，也接到了一个来自急诊室的电话，他敏捷赶往会诊。接过头颅CT，邵鹏飞开始判断，片子显现是一例缓慢非创伤性硬膜下血肿，而且血肿量较大。此刻是下午5:30，间隔白叟到院时刚曩昔9分钟。
其时，白叟现已神志含糊，烦躁不安，只能应对简略的问答，沟通好不简单，而且不合作医师查体，她应该算是神经外科接诊中年纪较高的患者，“不是榜首，也是第二”。邵鹏飞回身与白叟家族了解病况，得知白叟在15天前就现已呈现右下肢活动晦气的景象，但其时家人并未发觉。
紧迫预判的关键性重担落在这位“90后”大夫身上，他决议着这名垂危白叟的下一步医治。邵鹏飞2019年8月份才刚刚入职石景山医院，刚从医科大学毕业的他，怀着细心慎重的情绪，具体问询患者病史，他进一步了解到白叟此前患有长达10年的阿尔茨海默症，而且进一步阅片发现，白叟右侧额、颞、顶、枕部广泛缓慢硬膜下水肿血肿，同侧侧脑室及脑本质受压显着，中线结构向对侧移位显着。
颅压高便简单烦躁，烦躁可加剧颅内压增高，进一步则简单引发脑疝。神经外科主任刘巍在承受我国房地产记者正常采访时用了这么一段浅显的解说，说明晰缓慢硬膜下血肿引发脑疝的病理，“假如将脑袋比作一个固定空间，将血液比作人，这个空间正常包容40个人，可是脑袋受伤后，空间里会忽然增加到50人，这时候就会变得很拥堵，到达拥堵的临界点，一旦进来第51个人，压力便会瞬间爆发，可是周围都是墙，这些拥堵人应该往哪里走？答案是门口，这个门口实际上的意思便是中枢结构，可是当全部血液都压榨到中枢结构，它就坏死了，这便是临床上所讲的‘脑疝’。白叟的病况明显已到达了临界点，越早手术越好。”
“第51个人”随时或许会呈现。为了不耽搁白叟医治，及时给出精确确诊与医治，邵鹏飞当即联系了他的上级大夫，也便是神经外科副主任医师青松。青松身形消瘦，言语不甚多，身上透着终年浸淫手术室的谨慎与审慎。接到电话时的青松正在家吃饭，这是他的休息时刻，他给邵鹏飞回了一句话“患者家族信任咱们，咱们就立刻安排手术”，然后榜首时刻赶往病房。
医师在路上，死神或许也在赶来。分秒必争之间，邵鹏飞重复研究并终究确诊，并给出4条医治计划：一是完善相关查看，包含血常规、免疫、生化及心电图等；二是监测生命体征改变，予以输液等对症医治；三是向患者及家族具体告知病况，解说手术计划；四是活跃术前预备，请示上级医师后完善医治。
下午6点10分，在白叟到院后49分钟后，邵鹏飞一字不差地写下了初次病程记载，具体说明晰患者状况、病例特色、开始确诊定见及根据，以及辨别确诊与医治主张。“医学文献不能写错一个字，写错一个字都得推倒重写”，刘巍说，这是石景山神经外科所遵循的根本。
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深夜战场1小时10分钟
神经外科副主任医师青松回想手术前后的主意与景象。
时刻变得反常奢华。
秒针滴答滴答一刻不停歇，白叟家族一片着急慌张，在一番评论与证明之后，他们终究决议合作医院做活跃的手术医治。晚上7点，匆忙赶来的青松榜首时刻前去查房，发现白叟缓慢非创伤性硬膜下血肿确诊清晰，手术指征清晰，主张急诊行脑膜切开引流手术，并敏捷向刘巍做出请示。
刘巍回想其时的景象时表明，“对咱们医师，特别是外科医师，患者便是一种呼唤，别管几点，哪怕夜里也好，有患者就得到医院来，由于病况是不等人的”。即使在曩昔15年历年的新年期间，神经外科也有着“有必要确保至少1个人值勤2人备班”的传统，假如其间两个人需求上手术台，最少还有一个人能够去应对急诊。
步线行针，周全考量，这一传统在仅有7个医师的神经外科显得难能可贵，他们将任何或许会呈现的突发状况与随时到来患者，摆在了榜首位。
紧接着，晚上7点45分，青松对邵鹏飞做出进一步作业安排，他们进行了术前评论，确认施行脑膜切开引流手术，并对或许会呈现的意外及防范措施进行了充沛评论与预备。在白叟病程记载中“术前小结”中写着这样一行字，“轻柔操作，维护脑安排，细心止血”。
短短的几个字，让严寒的手术刀间有了少许柔软与温度。不同于其他外科手术，神经外科手术对开刀和医治有着更为高难度的要求，因而背面的困难与危险也突兀而出。当即手术、下降颅压，是最终计划，但一起存在两个扎手问题。青松表明，“由于烦躁患者的颅内压自身就高，需求渐渐释压；别的，晚年患者的凝血功用一般欠好，缓慢硬膜下血肿会渐渐耗费凝血酶原，损害凝血机制，所以有必要细心止血。”
晚上9点整，邵鹏飞拿起手术刀，在白叟的头颅左边顶结节邻近划开一道4公分的口儿，回想起其时持手术刀的心境，邵鹏飞表明，“由于触及脑部手术，一开始是比较小心慎重的，青教师其时吩咐要一点点地来。”
“颅骨上钻孔，钻孔后首先会触碰到脑膜，用力过猛会撕裂硬脑膜，形成出血，一起患者出血量大，会进一步压榨脑安排”，青松介绍其时的景象时称，“手术刀分圆刀和尖刀，咱们其时用的手术刀是尖的。手术刀背朝下，向上挑，这样就伤不到里面的脑安排，挑的眼比较小，然后用一个棉球塞住，让引流出来的血一点点浸到棉球上，放血越慢，颅腔释压时刻越长，患者就越安全，不然像溃坝相同，简单形成二次损害”。
细心冲刷，是他们接下来要完结的作业。以小孔为中心，十字型切开硬膜，用许多生理盐水朝颅内各个方向冲刷，像挂钟滚动相同，以完全清洗各个方向的陈腐血。在竭尽2000毫升生理盐水冲刷之后，白叟颅腔引流出的色彩现已呈淡血性。
缝合。夜里10点10分，手术完毕。
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“救命，很往常 很往常”
我国房地产报社社长栗文忠与神经外科医师护理们评论怎么饯别“不忘初心”。
手术完毕后的邵鹏飞并未安定入眠，白叟的术后状况也令他挂心。
这天晚上，他先后在夜里23点、24点，以及第二天（1月12日）清晨2点别离查房，进行术后办理，重复调查白叟状况，以便应对不行预知的突发状况。第二天，第三天，神经外科的大夫们也墨守成规进行了日常查房作业。
“奶奶，蚊子要叮你了哦”，在术后的一次日常查房中，护理小张以一种特别的方法贴心肠提示白叟要打针了。神经外科护理长周洋告知我国房地产报记者，“咱们有许多行为规范、规章制度、服务领域的要求。不过总之一点，全部以患者为中心。”
从1月11日下午5点21分入院，到晚上22点10分手术完毕，这位一般白叟的生命，在历经触目惊心的289分钟后，康复正常。我国房地产报记者在石景山医院病房里见到这位被抢救过来的一般白叟时，她白发苍苍，脸颊消瘦，安静地呼吸着。
关于白叟及其家族，这短短的几个小时像几年，但关于神经外科的医师们，却仅仅一年繁忙的365天中极为往常的一天。
“咱们信任，每一个身着白大褂的医师，都是一心一意服务患者的，这是一种职责。即使手术完毕，但假如患者依然昏倒或许呈现恶化，你说医师能回身就走吗，能结壮睡觉吗？这种职责感不仅是在神经外科，在整个石景山医院都相同。比方最近极为繁忙的呼吸科，最近一变天，患者特别多，呼吸科的全部医师简直都没有下班的点”。
“咱们咱们要学习他毫无自私自利之心的精力。从这点动身，就能够变为大有利于公民的人。一个人才能有巨细，但只需有这点精力，便是一个崇高的人，一个朴实的人，一个有品德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于公民的人。”毛泽东在《留念白求恩》一文中写下这段话。
石景山医院神经外科的“兵士”们，无不是新时代白求恩精力的一个个缩影，诠释出用真挚关怀与高明技艺处理医患联系的新时代注脚。但不管在邵鹏飞、青松，仍是刘巍看来，治病救人，这都是医师应该做的。
用周洋的话来说，“其实，我觉得咱们做的全部，都是十分正常的工作。关于一般人，觉得这种工作很严重，但其实在咱们的作业中总是演出，很往常，很往常。”
而用刘巍的话来说，则是“白衣天使，就应该不忘初心，紧记任务”。
术后的曹老太太(中)，康复杰出。
职责编辑：马琳 曹冉京
审读：戴士潮
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