原标题：起搏器到底要不要装？医生的想法原来是这样的……
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起搏器，装还是不装？
心跳慢必需要安装起搏器吗？心跳多慢需要植入起搏器？
很多患者对此有疑惑，今天哈大夫就来为大家揭示，医生们是如何从多方面考量这样的一个问题的：
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什么时间心跳慢？
大家关心比较多是心跳减慢的次数，其实，在医生看来，比心跳次数更重要的是心跳减慢的时间。
比如， 人在睡眠时心跳会减慢，能够达到30-40次/分，这时担心心跳慢来植入起搏器就是错误的——这是一种正常的生理反应。
但如果在白天清醒的状态下，出现严重的心跳过缓，小于40次/分，可能就需要仔细考虑植入起搏器了。
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运动后心率能加快吗？
对于医生来讲，更关注在一定运动量下心率是否可以随之增加，这比心跳慢提供的依据更充足。
比如一个平日心跳就比较慢的人，如何判断他的心跳总指挥是不是正常、是否需要植入起搏器呢？
需要看他活动后心率是否可以相应提升，专业名词叫做 心率变异性 。
如果心率不能跟随活动量的增加逐渐提升，说明心率变异性差，能够很好的满足静息及轻微活动的心率需要， 但无法满足运动量增加的心率需要，对于活动后有症状的患者也能考虑植入起搏器的。
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有症状吗？
心跳慢时是否伴有与其相关的症状比心跳减慢的次数更重要。
比如，两位患者的心跳都是45次/分，第一位患者没有一点不适症状，心率变异性也较好，那么这种情况是不需要植入起搏器的；
另一位患者的心率也是45次/分，但伴有头晕、乏力、气短症状，并证实与心跳减慢相关，那么就需要植入起搏器。
重中之重是症状要与心跳慢相关，医生会根据症状、检查结果等进行评价，除外其他原因引起的头晕、乏力等症状。
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这些情况必须植入！
在某些情况下是必须要植入起搏器的，比如心脏停搏、晕厥；完 全性房室传导阻滞、逸搏心律 （心脏总指挥不工作了，其它有能力的组织代替它工作）。
心脏停搏是指心脏总指挥突然停止工作，停搏时间＞3秒，发生意识丧失、晕厥，是十分危险的，如除外可逆性因素，必须植入起搏器。
完全性房室传导阻滞是指心房和心室的电传导完全中断，心室的下位起搏点很不稳定，有可能会出现室速、室颤，导致晕厥，如除外可逆性因素，必须植入起搏器。此外，还有一些高度房室传导阻滞、双分支阻滞等，可能处于完全阻滞的前期，经医生评估，也是需要植入起搏器的。
能够准确的看出，要不要装起搏器，需要考量的因素很多，建议我们大家还是听从专科大夫的建议~
本文作者：何树楠
审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师
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