原标题：一个透析5年肾病患者的痛彻领会：前期没有感觉，感觉已是晚期
这是 达医晓护的第 2022 篇文章
这是一个粉丝给我讲的亲身经历：
我年轻时就血压高，到医院还给开病假，自己感觉没什么，不必看，以至于终究单位体检也不参与，直到尿中有泡，又不知怎样办，自身也不注重，总以为无所谓，后来吃饭厌恶，吐，血压升到200才开端惧怕，当胃病自己还吃了好长时间药，真实不行了，去医院还看消化内科呢，一检血，给推到肾内，大夫一看，贫血，肌肝1200，住院，手术，插管，透析。这时才知道血压高，不治可真的转成了肾衰，尿毒症，完蛋了。
懊悔没前期留意身体，病程其实开展很慢，其时一不知如何是好，不知怎样上哪医治，别的又不觉得太难过总没向这可怕的结果想过。直至终究真的不行了，才承受这现实，一切都晚了，现在透析快五年了。
从这位透析5年患者的言外之意，我能感遭到他痛彻的领会，对待高血压、肾脏病等身体疾病，前期不注重，等注重时已是晚期。
从这位患者的叙说中，能够提取到如下信息：
1、年轻时就呈现高血压，收缩压最高达200mmHg，但未查看、未医治；
2、尿中泡沫，疑似有蛋白尿，但未查看；
3、呈现厌恶、吐逆等显着的胃肠道症状，自己误以为消化道问题而就诊于消化科；
4、消化科查看发现血肌酐显着升高和贫血而转到肾内科就诊；
5、血肌酐的正常值每个机器都不同，但不会超越120µmol/L，超越700µmol/L就以为是尿毒症；
6、长时间坚持透析是尿毒症的首要医治办法之一。
我忽然想起一句话：初闻不知曲中意，再听已是曲中人。这句话最直接的意思是，刚开端你听不懂这个曲子是什么意思，等你听懂的时分，才发现说的是自己。而更深的了解则是，刚身入其间时，你不理解工作的轻重，而当你理解的时分，才发现现已深陷其间。
总归，是无尽的惋惜与心痛。
不过，这个结局，也不能彻底怪这位患者粗枝大叶。许多肾脏病患者都有与其类似的结局，这与肾脏病的特色有关。
肾脏的功用十分强壮，储藏功用足够，细微的危害不会影响到肾功用。并且肾脏的性情“勤勤恳恳”，受点冤枉也不言不语。这种“性情”有刚强的一面，但也简单“耽误事”。
咱们许多人就医大多是“症状驱动型”，身体难过了才去治病，身体不难过一般不会找医师。
而肾脏病的前期症状比方蛋白尿往往没有什么不舒服，假如再不体检，一般发现不了，所以前期肾脏病常常被疏忽。
可当肾脏自己“扛不住”的时分，往往病况加剧，现已到了晚期。
不过，总有一些信号提示咱们，肾脏或许出问题了！
1.蛋白尿
肾脏是人体的“滤过器”，一旦受损，血液中的蛋白质就会漏到尿中构成蛋白尿。蛋白尿是肾脏病前期而又切当的依据，很多蛋白尿，尿中或许呈现泡沫，但少数蛋白尿，一般感觉不到，假如不查体，比较难发现。
2.血尿
血液中的红细胞通过危害的滤过膜漏到尿中就会构成血尿，道理和蛋白尿差不多。
很多红细胞，肉眼就能看出来，像“洗肉水”相同，乃至更重的就像鲜血，还能够看到血凝块，咱们称之谓“肉眼血尿”，但少数的血尿，肉眼看不到，尿检显微镜下才干发现，称“镜下血尿”。
假如不查体，镜下血尿也发现不了。
3.水肿
水肿是肾脏病特征性的体现，就如同呈现了黄疸人们首要想到肝炎相同。
肾脏病水肿常见于两种原因，一种是钠分泌妨碍，体内钠水潴留引起水肿，水肿首要发作在疏松部位比方眼睑或面部，往往伴有高血压；另一种是肾脏病后很多蛋白丢掉，血白蛋白减低，导致低蛋白水肿，水肿往往发作在方位低的部位比方小腿。
4.高血压
高血压与肾脏病像一对冤家，如影随形，相生相克。一方面，长时间高血压能够导致肾危害，另一方面，肾脏疾病往往呈现高血压，高血压又进一步加剧肾危害，这样构成恶性循环。
咱们常说的高血压叫原发性高血压，而肾脏病引起的高血压叫肾性高血压。一般来说，原发性高血压约40岁左右发病，对年轻人呈现的高血压，尤其是血压很高又没有宗族史者一定要查看肾脏以及肾上腺等。
据统计，大约60%的肾小球肾炎和90%缓慢肾衰竭都会呈现高血压，肾性高血压的血压往往很高，并且很难操控。
这位患者年轻时就呈现高血压，结合后来的病况开展，有或许是肾性高血压。也就是说，他发现高血压时其实现已发作了肾脏病，高血压是肾脏病的症状。
当然，也不扫除他的血压或许是肾上腺疾病引起的继发性高血压，长时间高血压不操控导致的肾衰竭。
开端发现高血压时没有进行相关查看，的确是他的失误。
5.贫血
肾脏具有内分泌功用，能够分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成，缓慢肾衰后，促红素分泌缺少，就会呈现贫血，称肾性贫血。贫血的严峻程度常与肾功用减退的程度相一致。
这位患者就呈现了肾性贫血。一般来说，成年男性很少呈现贫血，惋惜的是，前期贫血时他没有清查原因。
6.血肌酐升高
肌酐是肌肉等蛋白质的代谢废物。一个人，某个时期内，血肌酐的发作量是相对固定的，而分泌途径是单一的，绝大部分通过肾脏分泌，所以说，血肌酐升高就意味着肾功用减退。
肾功用的潜力很大，轻度肾功用危害血肌酐都不会升高，所以，前期肾脏病血肌酐正常。可一旦血肌酐升高，就意味着肾功用现已危害较重。
7.钙磷代谢紊乱
皮肤经太阳照耀后发作的VD，必需通过肾脏“加工”后才干变成活性VD。肾功用受损今后，活性VD缺少，钙吸收妨碍，并且丢掉增多，就会呈现低钙、高磷、骨质疏松等一系列问题，称钙磷代谢妨碍。
临床上常常见到一些老年人，没有受多大的外力就发作了骨折。这或许是肾衰发作在先，缺钙骨质疏松在后而导致的“病理性骨折”。所以，对老年人不可思议的骨折也要查肾功用。
8.胃肠道症状
缓慢肾衰竭发作后，血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物积蓄，钠分泌妨碍，代谢性酸中毒，这些要素一起导致胃肠道水肿、活动困难，终究引起厌恶、吐逆等胃肠道症状。
临床上像这位患者相同，由于胃肠道症状去看消化科，终究发现是肾衰竭者并不罕见。
重视身体改变，定时体检，是坚持健康的好习惯。
缓慢肾脏病只需早发现，活跃科学的医治，彻底能够遏止病况的发展，彻底能够带病健康生计。
其实，只要不到10%的缓慢肾脏病才开展到尿毒症，绝大部分肾脏病是能够操控的。
此外，不管什么时分都不能说“完蛋”。即便开展到尿毒症，开端了透析，也能很好的日子。
作者：天津市泰达医院
肾内科 李青 主任医师
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